Otorinolaringologija – Peritonzilarni apsces
Peritonzilarni absces predstavlja nakupljanje gnoja u tkivu oko krajnika zbog infekcije. Simptomi su povišena temperatura, otežano otvaranje usta i promena boje glasa. Bol je izraženiji na jednoj strani. Komplikacije mogu biti blokada vazdušnog puta i zapaljenje pluća usled zapadanja sekreta.
Nastaje zbog bakterijske infekcije različitim bakterijma i obično u nastavku zapaljenja grla izazvanog streptokokama. Obično se ne javljaju kod ljudi koji nemaju krajnike mada je i to viđeno. Dijagnoza se postavlja na osnovu prisutnih simptoma i pregleda. Radiološkim pregledima se mogu otkriti komplikacije (skener, magnetna rezonanca, ultrazvuk).
Lečenje se sastoji od uklanjanja gnoja (drenaža abscesa) zatim antibiotske terapije, uzimanja dovoljno tečnosti i lekova protiv bolova. Kortikosteroidi mogu pomoći takođe. Obično nije potreban prijem u bolnicu, Najčešće obolevaju mlađi ljudi do 40 godina starosti.
Znaci i simptomi
Za razliku od zapaljenja krajnika koje je češće kod dece, peritonzilarni absces je ravnomernije zastupljen po starosnim grupama . Simptomi bolesti počinju da se javljaju 2 do 8 dana pre formiranja abcesa. Progresivno jako, jednostrano zapaljenje grla i bolno gutanje su prvi simptomi. Kako nastajanje abscesa napreduje, bol u predelu krajnika postaje stalan, javlja se groznica, pormećaj opšteg stanja u vidu slabosti i malaksalosti, glavobolja i izmena glasa poznata kao “vruć krompir” (glas podseća na onaj kada se u ustima drži vruć krompir). Bol u vratu sa otečenim i bolnim limfnim žlezdama, kao i bol koji zrači u uvo sa iste strane j neprijatan zadah iz usta su takođe česti znaci. Svi ovi znaci prisutni su i kod zapaljenja krajnika, a za absces je karakteristično otežano otvaranje usta.
Pregledom pacijenta sa peritonzilarnim abscesom možemo videti crvenilo i otok predela krajnika na zahvaćenoj strani i otok limfnih žlezda na vratu sa iste strane. Resica može biti pomerena na suprotnu stranu.
Komplikacije
- Retrofaringealni absces
- Proširenje infekcije na duboke regije vrata što može ugroziti disanje
- Sepsa
- Zapaljenje bubrega i reumatska groznica (hronične komplikacije streptokoknih infekcija)
Zašto nastaje peritonzilarni absces?
Peritonzilarni absces obično nastaje kao komplikacija nelečenog ili nedovoljno lečenog akutnog zapaljenja krajnika. Infekcija se širi na tkivo oko krajnika. Spoljašnja strana krajnika, tj. njegova duboka strana, pokrivena je tankom, ali čvrstom fibroznom opnom, koja se smatra posebnim delom fascije ždrela i veoma je dobra barijera koja ne dozvoljava prodor bakterija. Usled dugotrajnog zapaljenja, menja se njena struktura, tako da infekcija lakše prodire razvijajući apsces.
Peritonzilarni absces može nastati i bez prethodnog zapaljenja krajnika. Prouzrokovači su aerobne (streptokok, stafilokok i hemofilus) i anaerobne bakterije (fuzobakterija, peptostreptokok, prevotela i bakteroides).
Dijagnoza
Dijagnoza se može postaviti na osnovu podataka dobijenih od pacijenta i pregleda. Radiološke metode pregleda mogu se raditi kako bi se potvrdilo postojanje komplikacija. To se odnosi na skener, magnetnu rezonancu ili ultrazvučni pregled.
Lečenje
Lečenje se sastoji u uklanjanju gnoja hirurškim instrumentom u ambulanti ORL (drenaža abscesa), davanju antibiotika i lekova protiv bolova te nadoknadi tečnosti ukoliko je potrebno. Kortikosteroidi takođe mogu biti od koristi. Prijem u bolnicu obično nije neophodan.
Lekovi
Uzročnici su često otporni na penicilin pa se stoga daju amoksicilin sa klavulonskom kiselinom, klindamicin ili metronidazol u kombinaciji ili pojedinačno.
Operativno lečenje
Gnoj iz abscesa se može ukloniti na više načina: punkcijom iglom, incizijom sa drenažom i operacijom krajnika. Incizija (sečenje) abscesa sa drenažom ima najviše šanse da reši absces bez recidiva koji dešava kod aspiracije iglom. Intervencija se može raditi i u anesteziji, ali je to rezervisano za decu jer zahteva saradnju pacijenta. Nekada je rađena takozvana tonzilektomija na toplo (uklanjanje krajnika) , ali je danas napuštena. Ukoliko je često ponavljanje peritonzilarnih abscesa operacija krajnika se savetuje po izlečenju.
Zašto je dobro doći na pregled u Euromedik ako sumnjate da imate peritonzilarni absces?
Zbog stručnog tima lekara i njihovog utreniranog oka za uočavanje i dijagnostikovanje peritonzilarnog abseca što je veoma bitno jer sprečava gubljenje vremena i mogućnost nastanka komplikacija. Zbog mreže komunikacije između naših specijalista i ustanova koja Vam omogućava da istog dana budete u potpunosti klinički, radiloški i hirurški zbrinuti. Zbog toga što se briga naših specijalista za Vaše zdravlje ne završava kada napustite ambulantu, već se kontrolnim pregledima prati povlačenje simptoma i zarastanje abcesa.
