Pulmologija – Hronični kašalj
Kada je kašalj hroničan?
Kašalj je normalan odbrambeni mehanizam.
Kašalj je hronični ukoliko traje duže od 8 nedelja. Može biti i akutni kada traje manje od 3 nedelje i subakutni između 3 i 8 nedelja. Predastavlja jedan od najčešćih simptoma brojnih respiratornih oboljenja.
Koji su najčešći uzroci hroničnog kašlja?
- Postnazalno slivanje odnosno sindrom gornjeg respiratornog trakta
- Postinfektivni kašalj, nastaje uglavnom kao posledica virusnih infekcija gornjeg raspiratornog trakta usled prolazne preosetljivosti grkljana i dušnika.
- Astma
- GERD gastroezofagealna refluksna bolest, usled vraćanja zeludačne kiseline u jednjak i grlo. Kašlj može biti jedini simptom, ali pacijenti često imaju gorušicu, kiseo ukus u ustima, promuklost, potrebu da pročišćavaju grlo, nadimanje, podrigivanje…
- Pušački kašalj, pušači tokom godina razvijau tzv pušački bronhitis.
- Kašalj zbog lekova, kao što su ACE inhibitori (kaptopril) se viđa kod oko 30% pacijenata koji ih uzimaju. Može se razviti odmah ili nakon nekoliko meseci uzimanja. Kašalj prestaje 2-4 nadelje nakon obustave lekova.
Drugi manje česti uzroci kašlja su: karcinom pluća i brojna pulmološka oboljenja, kongestivna srčana insuficijencija, aspiracija stranog tela, iritacija receprora za kašalj u ušnom kanalu, psihogeni ili habitualni kašalj. U određenom procentu nije moguće naći uzrok, a 20% pacijenata ima više od jednog uzročnika.
Šta je postnazalno slivanje odnosno sindrom gornjeg respiratornog trakta?
Sindrom postnazalnog slivanja predstavlja osećaj sekreta iz nosa i sinusa u grlo i predstvlja najčešći uzrok hroničnog kašlja kod odraslih, češće kod žena.
Dijagnoza se postavlja na osnovu tegoba pacijenta (osećaj slivanja, nelagodnost u grlu, zapušen nos) kliničkog orl nalaz kojim možemo uočiti prisustvo ili odsustvo patoloskog sekreta u nosu i ždrelu, izmenjen izgled sluznice nosa i zadnjeg zida ždrela i druge abnormalnosti. Brojna su oboljenja koja mogu biti u osnovi ovog problema: alergijski i nealergijski rinitis, hronični sinusitisi, rinitis usled hronicne iritacije brojnim fizičkim i hemijskim agensima (hronična izloženost hladnoći, razni parfemi, sredstva za čišćenje, dim od cigareta), medikamentozni rinitis usled zloupotrebe vazikonstriktornih kapi za nos.
Nakon pregleda indikuje sa dalja dijagnostika: mikrobiološka analiza brisa grla, nosa i ispljuvka, rade se kozne „prick“ probe na standardne inhalacione alergene, radiološka dijagnostika, konsultacija pulmologa, gastroenterologa…Do stizanja rezultata savetuje empirijska terapija.
Zašto se sa problemom hroničnog kašlja javiti u Euromedik?
Hronični kašalj je kompleksan problem koji zahteva specijalistički pristup. Za utvrđivanje uzroka i lečenje neophodan je multidisciplinarno sagladati problem, što je moguće kvalitetno i brzo organizovati u našim objektima.
