Abdominalna hirurgija – Pilonidalni sinus
Pilonidalni sinus je potkožna promena koja se najčešće javlja u trtičnoj regiji, a nastaje formiranjem kanala pod kožom sa urastanjem dlaka u isti. Potpuno urastanje dela kože put unutra dovodi do toga da se takav kanal ispunjava ne samo dlakama vec i znojem, lojem i deskvamovanim kožnim ćelijama.Ovi potkožni kanali imaju jedan ili više otvora na koži. Neretko postoji i više kanala. Najčešće mesto pojave pilonidalnog sinusa ili ciste jeste interglutealna brazda, ali se sinus može javiti i na drugim delovima tela.Incidenca je 26 obolelih na 100.000. Muškarci oboljevaju 4-5 puta češće, pripadnici crne rase ređe, azijati nikada.
Faktori rizika za pojavu pilonidalne bolesti su velika dlakavost zahvaćene regije, dublja natalna brazda, porodična predispozicija, gojaznost, dugotrajno sedenje.
Simptomi:
Simptomi pilonidalnog sinusa se pojavljuju najcesce kada dođe do infekcije, a manifestuju se bolom, otokom, crvenilom, curenjem sadržaja u interglutealnoj regiji uz često otežano i bolno sedenje. Ukoliko infekcija napreduje i ne leči se, te dođe do formiranja abscesne kolekcije, tegobe se intenziviraju, uz čestu pojavu povišene telesne temperature, jeze, drhtavice. Bolest može da ide u pravcu razvijanja hronične infekcije sa iritacijiom kože, curenjem sadržaja, tinjajućeg bola.
Dijagnostika:
Pilonidalni sinusi se dijagnostikuju pregledom hiruruga, a ponekada je potrebno uraditi i ultrazvuk, skener ili magnetnu rezonancu.
Lečenje pilonidalnog sinusa koji je inficiran podrazumeva hiruršku inciziju i drenažu uz ordiniranje antibiotske terapije, analgetika, te odgovarajućih kupki sa ciljem loklane dezinfekcije.
Incizijom i drenažom se leči infekcija kao komplikacija pilonidalnog sinusa, dok trajno rešenje predstavlja definitivna hirurška intervencija.
Postoji i nekoliko načina hiruruškog lečenja pilonidalnog sinusa. Do skoro hirurško uklanjanje celog sinusa sa okolnim tkivom i ostavljanje rane otvorenom da prirodno zarasta per secundam u dužem periodu, je bio jedini način lečenja. Razlike su postojale jedino u veličini odstranjenog tkiva i načinu rekonstrukcije, ukoliko biste se za nju uopšte i odlučili.
Pilonidalni sinus se hirurški može lečiti klasično ili uz pomoć lasera.
Metode hiruruškog lečenja pilonidalnog sinusa sa upotrebom lasera ili SILAC metoda, koje i mi u Euromediku primenjujemo, su dovele do potpuno novog pristupa u lečenju ove bolesti. Metoda je najmanje invazivna do sada i koristi postojeće rupe, odnosno otvore kanala, pilonidalnog sinusa za lečenje istog. Kroz pomenute otvore na koži trtične regije, nakon čišćenja kanala od dlaka i detritusa, uvodi se fiber laser uz pomoć koga se zatvara kanala.Prednosti ove savremene metode su lako izvođenje, manji postoperativni bol, brže zarastanje rane, brži povratak svakodnevnim aktivnostima, poslu ili školi, uz gotovo neprimetan ožiljak. S obzirom da je tako malo invazivna, procedura se lako može ponoviti ukoliko dođe do ponovne pojave bolesti
Komplikacije:
Nelečena infekcija pilonidalnog sinusa moze da dovede do formiranja abscesa te septicnih manifestacija. Hirurski neleceni pilonidalni sinus se vremenom moze uvecavati, stvarati brojne kanale pod kozom, uz curenje I prljanje vesa uz neprijatan miris.
Prevencija u nastanku pilonidalnog sinusa su izbegavanje dugog sedenja, depilacija te trajna epilacija sakrokokcigealne regije, izbegavanje gojaznosti.
