Endokrinologija – Vrste insulina
INSULIN U LEČENJU DIJABETES MELITUSA
Osobe sa dijabetesom tip 1 apsolutno zahtevaju terapiju insulinom. Kod osoba sa dijabetesom tip 2 insulin će biti potreban kada se lečenjem ne-insulisnkom terapijom ne postižu željene ciljne vrednosti (procenjeni od strane lekara) ili ukoliko postoje kriterijumi za ostupanja od algoritama. Insulin se mora odmah uvesti kada su:
1) Bolesnici opšteg lošeg stanja, u teškoj infekciji, sepsi, nakon trauma, operacije, velikih povreda….
2) Ketoacidozi
3) Kod osoba sa malom telesnom težinom (<18kg/m2)
4) Novootkriveni dijabetes u koronarnoj jedinici – infarkt miokarda
5) Glikemija > 15mmol/L, HbA1C > 10%.
S obzirom na brzinu, intenzitet i trajanje delovanja insulina delimo ih na 4 grupe:
- Insulini brzog deleovanja
- Insulini srednje dugog delovanja
- Insulin srednje dugog delovanja sa brzim nastankom dejstva
- Insulin dugog delovanja
Insulini mogu biti humani i insulinski analozi. U terapiji insulinom koriste se humani insulini i insulinskih analozi. Insulinska terapija se započinje po pravilu, primenom preparata humanih insulina .
Insulinski analozi su monomeri insulina, nastali modifikacijom humanih insulina. Njima je povećana rastvorljivost i ubrzana apsorpcija i sačuvana biološka aktivnost. Insulinski analozi ostvaruju brže dejstvo, imaju manji broj hipoglikemija, a dugodelujućih analozi imaju karakteristike plato dejstva, što obezbeđuje konstantan nivo insulina sa bazalnu insulinizaciju.
Insulinski analozi: RFZO NAPOMENA “samo za pacijente sa nezadovoljavajućom kontrolom dijabetesa na terapiji humanim insulinima u toku poslednjih 6 meseci (glikozilirani hemoglobin veći od 7% tj. HbA1c>7%) u kojih perzistiraju ponavljane hipoglikemije (glikemija manja od 3,5 mmola /l) i pored adekvatne korekcije doziranja insulina i komplijanse pacijenta u navedenom periodu od 6 meseci”.
Preparati insulinskih analoga imaju prednost u odnosu na preparate humanih insulina u uslovima postojanja rekurentnih, posebno noćnih hipoglikemija i/ili postprandijalnih hiperglikemija.
Humani insulini:
- Brzo delujući: Actrapid Penfill, Insuman rapid, Humulin R.
- Kombinovani insulin (premiksi): Mixtarad 30 Penfil, Mixtrad50 Penfil, Humulin M3,
- Srednje dugo delujući: Insulatard Penfill, Insuman Bazal ili Humulin NPH.
Insulinski analozi:
- Brzo delujući insulinski analozi: Inuslin lispro(Humalog); Insulin aspart (NovoRapid), Glulizin (ApidraSolostar)
- Premiksi: Novomix 30.
- Dugo delujući : Glargin (Lantus Solostar, Touje); Degludek (Tresiba), (Detemir) Levemir.
Ukoliko se borite sa dijabetesom, preporučujemo Vam da zakažete specijalistički pregled kod endokrinologa.
