Endokrinologija – Dijabetes melitus i disfunkcija autonomnog nervnog sistema
Autonomni nervi sistem, simpatikus i parasimaptikus kao delovi autonomnog nervnog sistema suprostavljeni u svojim ulogama kontrolišu funkcionisanja celog tela van svesne kontrole.
Narušena funkcija autonomnog nervnog sistema je česta komplikacija kod dijabetesa sa dugim trajanjem.
Autonomna neuropatija dovodi do smanjenja ili nepravilnog funkcionisanja jedne ili više funkcija tela.
Simtomi kardijalna autonomna neuropatija (CAN)
Kardialna autonomna neuropatija se može prezentovati: slabošću, lošom tolerancijoma napora, ortostatska hipotenzijom (pad pritiska pri ustajanju), vrtogalvicom, stalno pristunom tahikardijom bez očekivanih varijacija pri mirovanju i kretanju, povremenim krizama svesti . Osobe sa dijabetesom često imaju ortostatka hipotenziju (pad pritiska pri ustajanju, zbog autonomne neuropatije, a nekada i zbog višestepene terapije za hipertenziju) kada osećaju nesvesticu, nestabilnost ili vrtogalvicu pri ustajanju. Kardijalna autonomna neuropatija je nezavisan faktor rizika za neželjene kardiovaskularne događaje, kao što su: infarkt srca, moždani udar, naprasnu smrt.
Simptomi autonomne disfunkcije gastrointestinalnog trakta
Disfunkcija autonomnog sistema gastrointestinanog trakta što dovodi do gastropareze, odnosno odloženog pražnjenje želudačnog sadržaja, kao i narušen motilitet celokupnog gastrointestinalnog trakta. Gastropareza se češće javlja u dijabetesu tipa 1. Simtomi su mučnina, povraćanje, rana sitost, nadutost trbuha, gubitak apetita, gubitak težine i grčevi u stomaku, simptomima refluksa ili disfagije.
Osobe sa gastroparezom imaju lošu kontrolu glikemija i njihovo stanje zahteva poseban režim terapije i ishrane (izbegavati namernice sa visokim sadžajem masti, uzimati više manjih obroka tokom dana), zbog loše apsorbcije. Dijabetičari i imaju probleme tipa noćnih diareja, fekalnom inkontinencijom, češćom pojavom kalkulusa u žučnoj kesi.
Disfunkcija genitourinarnog trakta
Genitourinarna autonomna disfunkcija značajno narušava kvalite života, njeni simtomi su brojni: noćno mokrenje, urinarna retencija, urinarna inkontinenciija, učetalo mokrenje, erektilna disfunkcija.
Simtomi “dijabetesne cistopatija”su osećaj nepotpunog pražnjenja mokraćne bešike (urinarna retencija), češća potreba za uriniranjem, često nedovoljno mokrenje, urgetna potreba za mokrenjem, noćno mokrenje(nokturija) , češće urinarne infekcije, nekada i dehidratacija(značajno smanjenja količine tečnosti u organiizmu) zbog preteranog mokrenja.
U lečenju osoba sa dijabetesom i disfunkcijom autonomnog nervnog sistema zavisno od tegoba pored endokrinologa uključuju se i kardiolog, neurolog, gastroenterolog, urolog-specijalisti koji imaju profesionalno iskustvom i znanje vezano za ovu problematiku i deo su Euromedik tima.
