Radiografija u dijagnostici reumatoidnog artritisa (RA)
Sta je reumatoidni artritis?
To je sistemsko autoimuno oboljenje vezivnog tkiva koje zahvata zglobove ali često i unutrašnje organe (oči, pluća, srce, krvne sudove…). Hroničnog je toka i smenjuju se faze odsutnih ili ublaženih simptoma i znakova bolesti sa fazama pogoršanja i napredovanja bolesti.
Zašto i kada nastaje?
Nastaje kada imuni sistem napada sopstvena tkiva usled čega dolazi do zapaljenja.
Smatra se da se u faktore koji pokreću ovaj proces ubrajaju: genetski faktori, virusne i bakterijske infekcije, gojaznost, stres, pušenje…
Tri puta češće se javlja kod žena.
Jako je bitno dijagnostikovati oboljenje u što ranijem stadijumu kako bi se pravovremeno usporilo i zaustavilo napredovanje bolesti.
Koji simptomi govore u prilog reumatoidnog artritisa?
- Dugotrajni noćni I jutarnji bol u zglobovima
- Jutarnja ukočenost koja traje više od 30min
- Bolni, topli, otečeni zglobovi , smanjene pokretljivosti
Laboratorijski nalaz: pozitivan RA faktor, povišeni parametri zapaljenja- SE i CRP, smanjeno serumsko gvožđe.
Zašto je potreban rendgenski snimak:
- za potvrdu dijagnoze
- za procenu stadijuma bolesti
- praćenje toka bolesti
- procenu efekata lečenja
Koje su najčešće zahvaćene regije (predilekciona mesta) i sta možemo videti na rendgenskom snimku?
- Bolest najčešće zahvata periferne zglobove ručja kao i zglobove šaka i stopala.
- S obzirom na to da se proces razvija obostrano i simetrično radi se radiografija obe
šake i oba stopala.
– Rendgensko snimanje je brza i bezbolana, neinvazivna dijagnostička metoda pri kojoj se uz pomoć rendgenskih( x-zraka) vizualizuju koštane strukture.
Nije potrebna posebna priprema.
- U početnoj fazi bolesti na rendgenskom snimku nalaz na kostima može biti normalan što ne isključuje postojanje RA.
Koje promene vidimo u ranoj fazi na rendgenskom snimku?
-Edem(otok) mekog tkiva oko zahvaćenog zgloba,
-Ravnomerno suženja zglobnog prostora zbog oštećenja zglobne hrskavice
-Vizualizuje se i smanjena koštna gustina delova kostiju koji grade zglob- usled zapaljenskog procesa
-Pojava koštanih cista
- Koje promene na rendgenskom snimku nam ukazuju na kasniji tok bolesti?
Pojava oštećenja (erozija) na ivičnim delovima kosti zgloba.
Deformacija i krivljenje prstiju koji nastaju usled razlabavljenja zglobne kapsule.
Srašćivanje zglobnih površina zahvaćenog zgloba(ankiloza)
Promene na velikim zglobovima(koleno, lakat, rame) odlika su uglavnom uznapredovalog stadijuma kao i promene na kičmi kada je indikovano uraditi rendgenski snimak u dva standardna položaja(položaji iz dva različita ugla)
Vratni deo kičme je relativno često zahvaćen i može se javiti i u ranoj fazi RA, za razliku od drugih delova kičmenog stuba.
Značajna nestabilnost vratne kičme se sreće na nivou prvog i drugog vratnog pršljena (C1-C2). Izazvana je razlabavljenošću ligamenta i oštećenjima pojedinih delova kičmenih pršljenova. Posledica ovih promena može biti atlanto-aksijalna luksacija zbog čega se radi rendgenski snimak vratne kicme u dva standardna položaja: AP/PA, profilni i dodatni snimak u fleksiji (savijen vrat pri snimanju).
MRI i ultrazvučni pregled upotpunjuju rendgenski snimak i koji mogu pomoći za procenu težine bolesti .
Sta raditi ukoliko postoji sumnja na reumatoidni artritis?
Kod svake upale zgloba( bol, otok,crvenilo, smanjena pokretljivost) neophodna je konsultacija reumatologa koji će vas upututi na dalju dijagnostiku(rendgen ili neku drugu radiološku metodu i laboratorijske analize) i dati vam adekvatnu terapiju.
• Ukoliko imate prethodnu medicinsku dokumentaciju ili prethodne snimke neophodno je da ih ponesete sa sobom i pokažete lekaru(radiologu, reumatologu,…)radi upoređivanja,praćenja toka bolesti, odredjivanja odgovarajuće terapije, praćenja uspešnosti primenjene terapije.
Sve navedene preglede možete zakazati u Euromediku na najsavremenijim aparatima uz visokostručni tim radiologa i drugih kliničkih lekara(reumatologa, fizijatra, ortopeda,…)
