Skip links

Endokrinologija – Vrste insulina

INSULIN U LEČENJU DIJABETES MELITUSA

Osobe sa dijabetesom tip 1 apsolutno zahtevaju terapiju insulinom. Kod osoba sa dijabetesom tip 2 insulin će biti potreban kada se lečenjem ne-insulisnkom terapijom ne postižu željene ciljne vrednosti (procenjeni od strane lekara) ili ukoliko postoje kriterijumi za ostupanja od algoritama. Insulin se mora odmah uvesti kada su:

1) Bolesnici opšteg lošeg stanja, u teškoj infekciji, sepsi, nakon trauma, operacije, velikih povreda….

2) Ketoacidozi

3) Kod osoba sa malom telesnom težinom (<18kg/m2)

4) Novootkriveni dijabetes u koronarnoj jedinici – infarkt miokarda

5) Glikemija > 15mmol/L, HbA1C > 10%.

S obzirom na brzinu, intenzitet i trajanje delovanja insulina delimo ih na 4 grupe:

  • Insulini brzog deleovanja
  • Insulini srednje dugog delovanja
  • Insulin srednje dugog delovanja sa brzim nastankom dejstva
  • Insulin dugog delovanja

Insulini mogu biti humani i insulinski analozi. U terapiji insulinom koriste se humani insulini i insulinskih analozi. Insulinska terapija se započinje po pravilu, primenom preparata humanih insulina .

Insulinski analozi su monomeri insulina, nastali modifikacijom humanih insulina. Njima je povećana rastvorljivost i ubrzana apsorpcija i sačuvana biološka aktivnost. Insulinski analozi ostvaruju brže dejstvo, imaju manji broj hipoglikemija, a dugodelujućih analozi imaju karakteristike plato dejstva, što obezbeđuje konstantan nivo insulina sa bazalnu insulinizaciju.

Insulinski analozi: RFZO NAPOMENA “samo za pacijente sa nezadovoljavajućom kontrolom dijabetesa na terapiji humanim insulinima u toku poslednjih 6 meseci (glikozilirani hemoglobin veći od 7% tj. HbA1c>7%) u kojih perzistiraju ponavljane hipoglikemije (glikemija manja od 3,5 mmola /l) i pored adekvatne korekcije doziranja insulina i komplijanse pacijenta u navedenom periodu od 6 meseci”.

Preparati insulinskih analoga imaju prednost u odnosu na preparate humanih insulina u uslovima postojanja rekurentnih, posebno noćnih hipoglikemija i/ili postprandijalnih hiperglikemija.

Humani insulini:

  •         Brzo delujući: Actrapid Penfill, Insuman rapid, Humulin R.
  •        Kombinovani insulin (premiksi): Mixtarad 30 Penfil, Mixtrad50 Penfil, Humulin M3, 
  •        Srednje dugo delujući: Insulatard Penfill, Insuman Bazal ili Humulin NPH.

Insulinski analozi:

  •        Brzo delujući insulinski analozi: Inuslin lispro(Humalog); Insulin aspart (NovoRapid), Glulizin (ApidraSolostar)
  •        Premiksi:  Novomix 30.
  •        Dugo delujući : Glargin (Lantus Solostar, Touje); Degludek (Tresiba), (Detemir) Levemir.

Ukoliko se borite sa dijabetesom, preporučujemo Vam da zakažete specijalistički pregled kod endokrinologa.