Perkutana endoskopska gastrostoma je procedura u kome se interventnom endoskopskom procedurom (gastroskopija) plasira stoma. Plasira se kod pacijenata kod kojih je dos\u030clo do poremec\u0301aja akta gutanja, privremeno ili trajno jer pacijenti nisu u stanju da nadoknade dnevne potrebe zahranom i energijom.<\/p>\n
Ovakvi pacijenti treba da imaju normalnu funkciju z\u030celuca i mali rizik za ulaz\u030cenje hrane I tec\u030cnosti u dus\u030cnik tj.aspiraciju.
\nOmoguc\u0301ava znatno vec\u0301i konfor pacijentu od nazogastric\u030cne sonde
\nEliminis\u030ce rizik komplikacije produz\u030cene ishrane preko nazogastric\u030cne sonde (GERB I komplikacije GERB, dekubitalna rana na nosu zbog pritiska sonde…)
\nOve stome su s\u030cireg otvora od nazogastric\u030cnih sondi i pacijent moz\u030ce da dobija pored tec\u030cnosti i kas\u030castu hranu i lekove.
\nPEG omoguc\u0301ava pacijentu da se i sam hrani, da uzima neophodne lekove i da sam odrz\u030cava higijenu stome i katetera,tj.creva, koji ide direktno do stome.
\nZa ishranu preko preko stome najbolje je da se koristi industrijski pripremljena hrana (hrana I rastvori za enteralnu ishranu). Kada se hrana primenjuje u kontinuiranom rez\u030cimu najc\u030ces\u030cc\u0301e je potrebno koristiti specijalne pumpe koje omoguc\u0301avaju precizno doziranje hrane. Alternativa je da se hrana u kontinuiranom rez\u030cimu primene pus\u030cta u rez\u030cimu \u201ckap po kap\u201d bez pumpe, vec\u0301 da kroz sistem hrana tec\u030ce pod silom gravitacije. Alternativa je intermitentna primena hrane u kojoj se hrana frakcionirano unosi pacijentu s\u030cpricem, sa tim da se pos\u030ctuje ritam uobic\u030cajenih obroka. Na z\u030calost , primena fabric\u030ckipripremljene hrane je skupa.
\nUkoliko ovakav nac\u030cin primene nije dostupan, moguc\u0301a je primena pasirane razvodnjene hrane preko velikih s\u030cpriceva (s\u030cpricevi od 50-60ml) koji se preko konektora spajaju sa crevom za ishranu (stoma). Kas\u030casta hrana se polako i ravnomerno potiskuje pomoc\u0301u s\u030cprica kroz crevo za ishranu u z\u030celudac.
\nOdrz\u030cavanje higijene stome je neophodno i nije komplikovano.<\/p>\n
NEGA BOLESNIKA NAKON UGRA\u0110IVANJA GASTROSTOME \u2013 OPS\u030cTA PRAVILA<\/p>\n
Proveriti da li je gastrostoma sigurno pric\u030cvrs\u030cc\u0301ena i pratiti pojavu bilo kakve iritacije ili bolnog mesta na koz\u030ci.
\nVoditi rac\u030cuna o tome gde se nalazi granic\u030cnik na crevu, jer se usled kas\u030cljanja granic\u030cnik moz\u030ce pomeriti. U tom sluc\u030caju se moz\u030ce pojaviti sadrz\u030caj z\u030celuca na koz\u030ci oko stome posle obroka.
\nHigijena usta se mora odrz\u030cavati.
\nMesto gde je hirurs\u030cki uvedena stoma mora da se stalno pregleda I ako postoji crvenilo ili curenje oko otvora, neophodna je konsultacija doktora (najbolje hirurga ili gastroenterologa).
\nMaksimalnu kolic\u030cinu unete hrane preko PEG katetera prilagoditi potrebama, stanju pacijenta I njegovom subjektivnom osec\u0301aju sitosti.
\nUkoliko se posle obroka javi osec\u0301aj produz\u030cene punoc\u0301e, muc\u030cnine ili nagon na povrac\u0301anje potrebno je PEG kateter (crevo) spojiti sa urin kesom I omoguc\u0301iti da se sadrz\u030caj z\u030celuca isprazni u kesu kako bi se z\u030celudac ispraznio I pacijent oslobodio neprijatnih tegoba. Ukoliko se posle nekoliko obroka ponovi slic\u030can problem, zatraz\u030citi pomoc\u0301 lekara.
\nNa kraju obroka crevo (kateter) isprati vodom kako bi ostalo c\u030cisto (bez ostataka hrane koja ga moz\u030ce zac\u030cepiti). Isto uc\u030ciniti I sa s\u030cpriem za ishranu.<\/p>\n
UPUSTVO ZA HRANJENJE PREKO GASTROSTOME
\nUvek dobro operate ruke pre nego s\u030cto poc\u030cnete sa pripremom I unosom hrane.
\nPripremite tec\u030cnost ili tablet koje ste predhodno usitnili ili manje capsule koje mogu proc\u0301i kroz sire
\nstome.
\nUvek proverite poloz\u030caj creva (katetera) I da li je dobro pric\u030cvrs\u030cc\u0301eno.
\nProverite da li klip s\u030cprica funkcionis\u030ce, a nakon toga napunite s\u030cpric.
\nPric\u030cvrstite \u201ckljun\u201d s\u030cprica na kraj creva koji vodi do stome I povucite klip unazad. Ako je stoma dobro
\npozicionirana (u z\u030celucu), u s\u030cpricu c\u0301e se pojaviti zelenkasto-z\u030cuc\u0301kasti sadrz\u030caj z\u030celuca. Laganim pritiskom na klip potisnite sadrz\u030caj s\u030cprica (tec\u030cnost ili hrana koju ste pripremili) u z\u030celudac.
\nNa plastic\u030cnom crevu postoje marker (brojevi I crte) koji oznac\u030cavaju rastojanje do granic\u030cnika koji se nalazi u z\u030celucu. Vaz\u030cno je da se oznac\u030ci optimalna pozicija katetera (i duz\u030cina katetera koji prolazi kroz trbus\u030cni zid zabelez\u030ci) u toku bolnic\u030ckog lec\u030cenja, te da se pozicija povremeno proverava u kuc\u0301nim uslovima. U koliko je dos\u030clo do promene duz\u030cine creva koje prolazi kroz trbus\u030cni zid, s\u030cto se manifestuje promenom pozicicije markera na crevu na mestu izlaska creva kroz trbus\u030cni zid, verovatno je dos\u030clo do pomeranja stome. U tom sluc\u030caju potraz\u030cite pomoc\u0301 doktora.
\nNeophodno je da u toku hranjenja pacijent bude u sedec\u0301em ili polusedec\u0301em poloz\u030caju kako se hrana nebi vrac\u0301ala nazad u jednjak. To je posebno vaz\u030cno kod pacijenata koji imaju udruz\u030cenu herniju hijatusa jednjaka i GERB. U sluc\u030caju pojave neoc\u030cekivanih problema, kao s\u030cto je gus\u030cenje ili kas\u030calj odmah prekine ishrana I potraz\u030cite pomoc\u0301 doktor.
\nKada se isprazni s\u030cpric sa hranom,dodajte vodu I potom zatvorite crevo. <\/p>\n
OSNOVNA PRAVILA U TOKU ISHRANE<\/p>\n
Prilikom hranjenja bolesnika sa stomom ,neophodno je da bude u sedec\u0301em ili polusedec\u0301em poloz\u030caju u stolici ili krevetu. Ako mora da lez\u030ci, potrebno je da glava bude pod uglom od najmanje 45 stepeni u odnosu na krevet.
\nPosle kraja obroka, potrbno je da pacijent ostane u istom poloz\u030caju izme\u0111u 30 I 60min.
\nU suprotnom, postoji opasnost od zadesnog ulaska hrane u dus\u030cnik.<\/p>\n
UPUTSTVA ZA PACIJENTE I C\u030cLANOVE PORODICE<\/p>\n
U kuc\u0301nim uslovima obic\u030cno se koristi kod kuc\u0301e pripremljena hrana koja je prethodno uz pomoc\u0301 miksera pretvorena u kas\u030cu koja je dovoljno retka da moz\u030ce da pro\u0111e kroz crevo stome.
\nVodite rac\u030cuna da je hrana ispravna za upotrebu jer bakteriolos\u030cki neipsravna hrana moz\u030ce prouzrokovati dodatne problem pacijentu.
\nUvek dobro operate ruke pre nego s\u030cto poc\u030cnete sa procesom hranjenja.
\nOdaberite posudu koja treba da posluz\u030ci kao merica za pripremu hrane.
\nUzmite s\u030cpric I proverite da li klip funkcionis\u030ce, a potom napunite s\u030cpric.
\nProverite du\u017einu creva
\nOtvorite plasti\u010dni osigura\u010d na crevu da bi omogu\u0107ili prolazak sadr\u017eaja kroz crevo
\nLagano potiskujte te\u010dnost ili hranu preko \u0161prica u stomu, kada se isprazni \u0161pric ako imate jo\u0161 te\u010dnosti i hrane napunite ponovo \u0161pric i nastavite sa davanjem
\nNeophodno je da u toku hranjenja pacijent bude u sede\u0107em ili polusede\u0107em polo\u017eaju I da se u slu\u010daju pojave nekih problema, kao \u0161to je gu\u0161enje ili curenje hrane oko stome na ko\u017eu odmah prekine ihrana.
\nKada se isprazni \u0161pric sa hranom, dodajte vodu oko 30 ml. kako bi isprali crevo i potom zatvorite osigura\u010d I plasti\u010dni poklopac na kraju creva.
\nKAKO DAVATI LEKOVE
\nLekovi se tako\u0111e daju preko stome. Idealno bi bilo davati lekove koji su u vidu rastvora, ali ukoliko nisu usitnite tablete ili draz\u030ceje u koliko je to po uputstvu leka dozvoljeno.
\nAko su lekovi u tzv.retatd formi, s\u030cto znac\u030ci da postepeno osloba\u0111aju, nemojte ih usitnjavati dok se ne konsultujete sa doktorom ili farmaceutom. Pored retard formi lekova, postoje I lekovi koji imaju zas\u030ctitni film koji s\u030ctiti aktivnu supstancu leka od kiselog z\u030celudac\u030cnog sadrz\u030caja. Te lekove nije poz\u030celjno sitniti jer se tako unis\u030ctava zas\u030ctitni film i lek izlaz\u030ce s\u030ctetnom dejstvu kiselog z\u030celudac\u030cnog sadrz\u030caja.
\nPos\u030cto ste usitnili tablet u plastic\u030cnoj c\u030cas\u030ci, ubacite delove tablet u toplu (ali ne vruc\u0301u) vodu.
\nProverite da li je stoma dobro postavljena, pa ubacite 30ml. vode preko s\u030cprica pre nego s\u030cto date lek.
\nPotom pomes\u030can lek sa tec\u030cnos\u030cc\u0301u dajte polako I vodite rac\u030cuna da li se daje pre ili posle obroka ili pak u toku obroka.
\nPosle davanja leka, crevo isperite sa jos\u030c 20-30ml vode kako bi sav lek us\u030cao u z\u030celudac, a crevo ostalo c\u030cisto.<\/p>\n
ODRZ\u030cAVANJE STOME<\/p>\n
Kada rana zaraste nakon postavljanja stome, bris\u030cite deo oko stome jednom dnevno tupferom, gazom,specijalnom uvek c\u030cistom krpicom ili vatom koje ste prethodno natopili u rastvor tople vode I sapuna.
\nNa isti nac\u030cin tupferom, gazom, vatom ili c\u030cistom krpicom nakvas\u030cenom vodom, sperite sapun.
\nPosus\u030cite okolinu blagim pritiskom.
\nNeophodno je pridridrz\u030cavati se dodatnih uputstava (koje daje doctor) naroc\u030cito na poc\u030cetku.
\nUkoliko rana curi, ne zarasta, ili ako primetite promenu boje koz\u030ce oko stome konsultujte doktora.<\/p>\n
ODRZ\u030cAVANJE PROHODNOSTI CREVA \u2013 KATETERA
\nUkoliko do\u0111e do zac\u030cepljenja katetera, primenite sledec\u0301u proceduru: koristite mali s\u030cpric (s\u030cto manji s\u030cpric, to je vec\u0301i pritisak) koji je napunjen mlakom vodom ili neko gaziranom tec\u030cnos\u030cc\u0301u, povez\u030cite gas sa kateterom i povucite klip unazad, a potom ga snaz\u030cno pritisnite unapred.
\nDa bi sprec\u030cilo zac\u030cepljenje katetera koji vodi do stome, morate da isperete kateter vodom nakon svakog davanja hrane i lekova.<\/p>\n
KADA TREBA TRAZ\u030cITI POMOC\u0301 STRUC\u030cNOG LICA<\/p>\n
Ukoliko niste u moguc\u0301nosti da otc\u030cepite kateter ili ako niste sigurni da je dobro pozicioniran, konsultujtemedicinsku sestru (koja je obuc\u030cena za enteralnu ishranu ) ili doktora.
\nSistem PEG se posle dugotrajne upotrebe moz\u030ce os\u030ctetiti pa se u tom sluc\u030caju savetuje zamena sistema. Ukoliko je system (crevo) fizic\u030cki os\u030ctec\u0301eno potraz\u030cite savet struc\u030cnog lica.
\nU sluc\u030caju da se javi crvenilo, otok oko stome, curenje ili se pacijent z\u030cali na bol u predelu stome, vaz\u030cno je potraz\u030citi struc\u030cnu pomoc\u0301.
\nUkoliko pacijent ima dijareju, zatvor, muc\u030cninu ili ne unosi dovoljnu kolic\u030cinu tec\u030cnosti, potraz\u030cite pomoc\u0301 struc\u030cnog lica.
\nU sluc\u030caju da se hrana izliva na koz\u030cu oko katetera u toku ili posle obroka potraz\u030cite pomoc\u0301 struc\u030cnog lica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Perkutana endoskopska gastrostoma je procedura u kome se interventnom endoskopskom procedurom (gastroskopija) plasira stoma. Plasira…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7402,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[512],"tags":[513],"class_list":["post-7400","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-minimalno-invazivna-hirurgija","tag-minimalno-invazivna-hirurgija"],"yoast_head":"\n