Laparoskopska ili minimalno invazivna hirurgija oznac\u030cava vid moderne hirurgije kojom se operacije u trbus\u030cnoj duplji izvode kroz male ubodne rane na prednjem trbus\u030cnom zidu, suprotno klasic\u030cnoj hirurgiji trbuha, koja se izvodi kroz dugac\u030cke rezove prednjeg trbus\u030cnog zida, duz\u030cine od 10 do 30 centimetara. Organima u trbus\u030cnoj duplji pristupa se specijalnim instrumentima kroz male ubodne otvore na trbus\u030cnom zidu, duz\u030cine 5-10 milimetara, na vis\u030ce mesta. Kroz jedan otvor se uvodi kamera kojom se \u201egleda\u201c s\u030cta se radi, a kroz druga dva (nekad i vis\u030ce) uvode se intrumenti kojima se operacija izvodi.<\/p>\n
Prvu laparoskopsku operaciju na psima izveo je Georg Keling u Drezdenu (Nemac\u030cka) 1902. godine, dok je prvu laparoskopsku operaciju na ljudima uradio i objavio c\u030clanak Hans Kristijan Jakobeus 1910. godine u S\u030cvedskoj, koji je konstruisao i prve laparoskopske instrumente. Dugo zatim je laparoskopska hirurgija ostala neprimetna sve do sedamdesetih godina pros\u030clog veka kada poc\u030cinju da se pojavljuju prvi struc\u030cni radovi o laparoskopskim operacijama u ginekologiji, da bi 1981.godine Kurt Semm u Nemac\u030ckoj uradio prvu laparoskopsku operaciju slepog creva s\u030cto oznac\u030cava poc\u030cetak ere razvoja moderne laparoskopske hirurgije. Tehnic\u030cka dostignuc\u0301a u drugoj polovini XX veka bili su predulsov za razvoj endoskopske hirurgije. Razvojem video tehnologije ispecific\u030cnog laparoskopskog instrumentarijuma i druge opreme (ultrazvuc\u030cni noz\u030c, ligasure, bipolarne struje, laparoskopski ultrazvuk), laparoskopska hirurgija je osvojila praktic\u030cno sve organe trbuha i njihove operacije koje su se vekovima radile na otvoren nac\u030cin, a video oprema i kamere su davali uvec\u0301anu i jasnu sliku u trbus\u030cnoj duplji koja je omoguc\u0301ila izvo\u0111enje najsloz\u030cenijih hirurs\u030ckih zahvata bez otvaranja trbuha velikim rezom. Vaz\u030cno je istac\u0301i da se operativni zahvat laparoskopskim pristupom u samoj trbus\u030cnoj duplji radi po istim principima i sa istom efikasnos\u030cc\u0301u kao i otvoreni hirurs\u030cki zahvat.<\/p>\n
Slika 1. Pozicija pacijenta I trokara kod laparoskopske operacije
\nOperacija se izvodi u ops\u030ctoj anesteziji, a pacijent je u odgovarajuc\u0301em poloz\u030caju. Pacijentu se kroz pupak uvodi tanka igla (Veress), kroz koju se insuflira gas (najc\u030ces\u030cc\u0301e CO2), koji u trbuhu ima zadatak da odigne prednji trbus\u030cni zid i na taj nac\u030cin stvori \u201eradni prostor\u201c, neophodan za dalji hirurs\u030cki rad. Nakon postizanja radnog pritiska od 12 – 14 mmHg, uvodi se trokar kroz koji se uvodi teleskop – laparoskop koji je spojen sa kamerom i monitorom c\u030cime se dobija slika unutras\u030cnjih organa. Zatim se uvode i preostali trokari kroz koje se postavljaju radni
\ninstrumenti i izvodi adekvatna hirus\u030cka procedura. Desuflacijom gasa, va\u0111enjem portova i s\u030civenjem incizija se zavrs\u030cava operacija. Nakon toga se pacijent izvodi iz anestezije i tako se zavrs\u030cava hirus\u030cka intervencija. Ukoliko su u toku operacije uzeti uzorci tkiva ili tec\u030cnosti oni se s\u030calju na patohistolos\u030cku analizu. Potrebno je nekoliko dana da bi se ta analiza kompletirala.<\/p>\n
Laparoskopske operacije \u2013 pitanja i odgovori <\/p>\n
Koje su prednosti laparoskopske operacije?
\nNekoliko malih ubodnih rezova, a ne jedan veliki
\nManja operativna trauma zbog preciznijeg rada
\nSmanjeno vreme lez\u030canja u bolnici posle operacije kao i vreme trajanja operacije
\nSmanjeno intraoperativno krvarenje, s\u030cto smanjuje potrebu za davanjem transfuzije
\nBrz\u030ce uspostavljanje crevne peristaltike
\nSmanjen nivo izloz\u030cenosti infekcijama u toku i posle operacije, samim tim manja moguc\u0301nost infekcije
\noperativnih rana
\nZnac\u030cajno manja upotreba lekova protiv bolova
\nMnogo brz\u030ci postoperativni oporavak i vrac\u0301anje u redovan z\u030civot i posao
\nManji oz\u030ciljci, bolji estetski efekat
\nKoje se operacije mogu izvesti ovom metodom?
\nOperacije kila (dijafragmalnih, preponskih, ventralnih)
\nOperacija z\u030cuc\u030cne kese
\nOperacije jednjaka
\nOperacije z\u030celuca
\nOperacije gus\u030cterac\u030ce
\nOperacije slezine
\nOperacije debelog creva
\nOperacije slepog creva
\nOperacije bubrega
\nOperacije nadbubrega
\nOperacije jajnika i jajovoda, kao i moguc\u0301ih uzroka steriliteta
\nOperacije u cilju lec\u030cenja gojaznosti
\nOperacije u grudnom kos\u030cu (bolesti pluc\u0301a, sredogru\u0111a I drugo)
\nEksplorativne i mnoge druge operacije.
\nS\u030cta da oc\u030cekujete pre procedure?<\/p>\n
U zavisnosti od dijagnoze, lekar c\u0301e verovatno da uradi neke od sledec\u0301ih pregleda:
\nFizikalni pregled i podaci o lekovima koje ste ranije uzimali
\nLaboratorijske analize krvi
\nLaboratorijska analiza urina
\nRTG snimak pluc\u0301a, EKG i pregled interniste
\nPregled anesteziologa
\nUltrazvuk trbuha (pregled kojim se delimic\u030cno moz\u030ce ispitati unutras\u030cnjost trbuha)
\nKompjuterizovana tomografija, CT (vrsta rentgenskog ispitivanja kojim se preciznije vizuelizuju strukture
\ntrbus\u030cnog zida i intraabdominalni organi) po potrebi
\nMagnetna rezonanca po potrebi
\nDa li se laparoskopska operacija mora izvoditi u ops\u030ctoj anesteziji?
\nDa, i to neizbez\u030cno jer je za ovu vrstu intervencija neophodno da trbus\u030cni mis\u030cic\u0301i budu opus\u030cteni s\u030cto uslovljava uvo\u0111enje pacijenta u relaksaciju a samim tim i u ops\u030ctu anesteziju.
\nKako se odluc\u030citi za laparoskopsku, a ne klasic\u030cnu intervenciju?
\nNajc\u030ces\u030cc\u0301e se preporuc\u030cuje laparoskopska intervencija, a klasic\u030cna samo kada postoje ogranic\u030cenja i\/ili kontraindikacije.
\nKoja su ogranic\u030cenja za izvo\u0111enje laparoskopske intervencije?
\nKod tes\u030ckih zapaljenja organa trbus\u030cne duplje koji onemoguc\u0301avaju laparoskopski rad, akutni peritonitis sa izraz\u030cenom distenzijom creva
\nTes\u030cka src\u030cana i pluc\u0301na oboljenja
\nVis\u030cestruke hirus\u030cke intervencije u trbus\u030cnoj duplji koje dovode do moguc\u0301ih vis\u030cestrukih priraslica s\u030cto onemoguc\u0301ava laparaskopski pristup
\nNereponibilne kile prednjeg trbus\u030cnog zida
\nAneurizme velikih abdominalnih krvnih sudova
\nTez\u030cak poremec\u0301aj faktora hemostaze
\nStanja u kojima pacijent ne moz\u030ce dobiti ops\u030ctu anesteziju.
\nDa li je starosno doba prepreka laparoskopskoj intervenciji?<\/p>\n
Kao i u drugim domenima z\u030civota, starost je relativan pojam pa se hirurzi rukovode medicinskim parametrima kao s\u030cto su: stanje srca, pluc\u0301a, jetre, krvnih sudova, bubrega s\u030cto se utvr\u0111uje preoperativnom pripremom pacijenta koja je obavezna za svaku hirurs\u030cku intervenciju pa i za laparoskopsku metodu.
\nS\u030cta je konverzija?
\nKonverzija, prelazak u otvorenu – klasic\u030cnu operaciju, se uvek vrs\u030ci ako je nejasna anatomija, ako je slab napredak operacije, kod povrede nekih od znac\u030cajnijih anatomskih struktura ili zbog los\u030ce opskrbe organizma kiseonikom i nakupljanja ugljen dioksida zbog oslabljene funkcije pluc\u0301a i kardiovaskularnog sistema. Ovo nije komplikacija, vec\u0301 stvar hirurs\u030cke procene da se bezbedno hirus\u030cka intervancija zavrs\u030ci do kraja.
\nDa li je procedura bolna?
\nAnastezija spre\u010dava pojavu bola za vreme operacije. Postoperativno, u toku prvih nekoliko dana mo\u017ee biti manjih bolova, dobija\u0107ete lekove protiv bolova. Mo\u017eda \u0107ete ose\u0107ati nadutost ili bolove u ramenu, ovo su posledice gasa koji se uduvava u trbuh u toku operacije. Ovo mo\u017ee da potraje nekoliko dana, dok se gas u potpunosti ne resorbuje.
\nLaparoskopska ili minimalno invazivna hirurgija je brza, maksimalno precizna i pouzdana operativna metoda sa s\u030cirokom primenom u raznim oblastima medicine, i kao takva eliminis\u030ce dijagnostic\u030cke dileme i gres\u030cke, s\u030ctedi dragoceno vreme u lec\u030cenju i oporavku pacijenata.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Laparoskopska ili minimalno invazivna hirurgija oznac\u030cava vid moderne hirurgije kojom se operacije u trbus\u030cnoj duplji…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7398,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[512],"tags":[513],"class_list":["post-7393","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-minimalno-invazivna-hirurgija","tag-minimalno-invazivna-hirurgija"],"yoast_head":"\n