Definicija\u00a0<\/b><\/p>\n
Goru\u0161ica, \u017egaravica ili gastro-ezofagealni refluks (lat. pyrosis) je simptom koji se ispoljava neprijatnim ose\u0107ajem peckanja ili \u017earenja (paljenja) iza donjeg dela grudne kosti, koji se postepeno \u0161iri kroz jednjak do grla. Nastaje kao posledica nadra\u017eaja sluzoko\u017ee jednjaka dospevanjem \u017eeluda\u010dne kiseline iz stomaka do grla zbog slabosti mi\u0161i\u0107a koji zatvaraju donji deo jednjaka. Procenjuje se da oko 7% stanovni\u0161tva ima goru\u0161icu svakodnevno, 15% najmanje jednom nedeljno. Prema nekim anketama 50% populacije ima goru\u0161icu najmanje jednom mese\u010dno. Oko 20% odraslog stanovni\u0161tva svakodnevno pati od goru\u0161ice.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Patofiziologija<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Skoro da nema osobe koja povremeno, obi\u010dno posle obilnog obroka, zloupotrebe alkohola, duvana, za\u010dina, kafe ili unosa previ\u0161e masti, do\u017eivi refluks (vra\u0107anje) \u017eeluda\u010dne kiseline u jednjak, \u0161to kod nje mo\u017ee da izazove ose\u0107aj pe\u010denja i ukus kiseline, koja iz stomaka (\u017eeluca) mo\u017ee da se pro\u0161iri sve do grla i usta. Sporadi\u010dni i povremeni refluks sadr\u017eaja \u017eeluca (koji sadr\u017ei hlorovodoni\u010dnu kiselinu, pepsin, \u017eu\u010d, itd.) smatra se normalnom pojavom, ali ako on postane dosadan-uporan i intenzivan, goru\u0161ica prerasta u bolest, gastroezofagealnu refluksnu bolest, koja je naj\u010de\u0161\u0107a bolest jednjaka i jedna od naj\u010de\u0161\u0107ih bolesti digestivnog trakta, koja zahteva adekvatno le\u010denje.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Jednjak je mi\u0161i\u0107no sluzoko\u017eni organ sistema za varenje duga\u010dak 22-25 cm, koji po\u010dinje nastvaljanjem na \u017edrelo i zavr\u0161ava se u \u017eeluda\u010dnom otvoru za jednjak (lat. cardia). Zavr\u0161ni otvor jednjaka otvara i zatvara donji ezofagealni sfinkter (DES) udaljen je oko 42 cm od po\u010detka usne duplje. Kada je prazan, jednjak je spljo\u0161tenog oblika i njegov kanal je zatvoren.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Goru\u0161ica nastaje kao posledica slabosti mi\u0161i\u0107a donjeg ezofagealniog sfinktera (DES) koji zatvaraju donji deo jednjaka nakon prelaska hrane iz jednjaka u \u017eeludac, \u0161to ima za posledicu retrogradno kretanje \u017eeluda\u010dne kiseline u jednjak i izazivanje neprijatnog ose\u0107aja \u017earenja ili pe\u010denja iza grudne kosti.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Prelazak hrane iz jednjaka u \u017eeludac reguli\u0161u kru\u017eni mi\u0161i\u0107i donjeg ezofagealnog sfinktera (DES), koji u obliku prstena okru\u017euje donji deo jednjaka, na spoju jednjaka i \u017eeluca. U toku obroka mi\u0161i\u0107i donjeg ezofagealnog sfinktera jednjaka se otvaraju i propu\u0161taju hranu u \u017eeludac. Po zavr\u0161enom obroku, a po nastupanju procesa varenja, DES mora da bude zatvoren kako bi spre\u010dio vra\u0107anje kiselog \u017eeluda\u010dnog sadr\u017eaja u jednjak. Ako se DES ne zatvori javlja se ose\u0107aj pe\u010denja u jednjaku.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Uzroci<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Goru\u0161ica se naj\u010de\u0161\u0107e javlja kod osoba sa hroni\u010dnim zapaljenjem \u017eeluca, koje je udru\u017eeno sa pove\u0107anim lu\u010denjem hlorovodoni\u010dne kiseline. Goru\u0161icu mogu izazvati i drugi poreme\u0107aji koji dovode do slabljenja funkcije donjeg sfinktera jednjaka kao \u0161to su:\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Namirnice koje mogu izazvati goru\u0161icu<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n U namirnice koje izazivaju refluks \u017eeluda\u010dnog sadr\u017eaja i mogu da poja\u010daju simptome goru\u0161ice spadaju:\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Klini\u010dka slika<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Glavni simptom goru\u0161ice je bolni ose\u0107aj peckanja u grudima. Ponekad je bol jak, kao kod bolesnika sa infarktom miokarda (zato osobe s infarktom ponekad misle da imaju goru\u0161icu). Obi\u010dno se simptomi razvijaju u roku od sat vremena nakon jela.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Ostali simptomi goru\u0161ice su:\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Komplikacije<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Kod dugotrajne i nedakvatno le\u010dene goru\u0161ice mogu nastati akutna i hroni\u010dna o\u0161te\u0107enja sluzoko\u017ee jednjaka.\u00a0<\/span><\/p>\n Erozija sluzoko\u017ee jednjaka<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Manifestuje se ezofagitisom, pepti\u010dkim ulkusom, krvarenjem iz erozije, koje, ako je intenzivnije, mo\u017ee dovesti do masivnijeg krvarenja sa anemijom.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Stezanje (spazam) jednjaka<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Ova, iako retka komplikacija, u te\u017eim slu\u010dajevima dovodi do toga da hrana, posebno \u010dvrsta, nailazi na pote\u0161ko\u0107e prilikom tranzita do \u017eeluca (disfagija). Ishrana pacijenta u ovom stanju je ozbiljno kompromitovana zbog nedovoljnog unosa hrane u organizam i mo\u017ee zahtevati dilataciju (pro\u0161irenje) pre\u010dnika jednjaka.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Beretov jednjak<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Kao komplikacija dugotrajnog gastro-ezofagealnog refluksa, u najte\u017eim slu\u010dajevima goru\u0161ice mo\u017ee se razviti Baretov ezofagitis, koji je zapravo prekancerozno stanje, u kojem dolazi do metaplazije ili pojave \u017eeluda\u010dnog epitela u jednjaku.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Usno \u017edrelne komplikacije\u00a0<\/b><\/p>\n Orofaringealne ili usno \u017edrelne komplikacije, koje su izazvane pojavom tople, gorke ili slane te\u010dnosti iz \u017eeluca u \u017edrelo, su veoma \u010deste i karakteri\u0161u se ose\u0107ajem \u017earenja ili pe\u010denja u grlu i pojavom promuklosti.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Plu\u0107ne komplikacije<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Komplikacije na plu\u0107ima su mogu\u0107e i naj\u010de\u0161\u0107e su: napad astme, bronhitis, pneumonija (upala plu\u0107a). Posledica su aspiracije \u017eeluda\u010dnog sadr\u017eaja u toku gastroezofagealnog refluksa, i njegovog prodora u du\u0161nik.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Le\u010denje<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Higijensko dijetetski re\u017eim<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Pacijenti koji pate od goru\u0161ice, moraju na\u010din \u017eivota i ishrane prilagoditi ovom poreme\u0107aju. U tom smislu po\u017eeljno je:\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Le\u010denje lekovima<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Neutralizaciju hlorovodoni\u010dne kiseline, koja izaziva goru\u0161icu, ili supresija njene sekrecije, mo\u017ee se izvr\u0161iti primenom raznih lekova (antacidi, H2 blokatori, inhibitori protonske pumpe, prokinetici…)\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Hirur\u0161ko le\u010denje<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n U najte\u017eim slu\u010dajevima, kada postoji disfunkcija ili nepotpuno zatvaranje, donjeg sfinktera jednjaka, kao metoda izbora u le\u010denju goru\u0161ice (gastro-ezofagealnog refluksa) mo\u017ee se primentiti laparoskopska hirur\u0161ka tehanika u cilju ispravljanje naru\u0161ene funkcije sfinktera.\u00a0<\/span><\/p>\n <\/p>\n Prevencija<\/b>\u00a0<\/span><\/p>\n Pojava goru\u0161ice se mo\u017ee spre\u010diti slede\u0107im preventim merama <\/span> Definicija\u00a0 Goru\u0161ica, \u017egaravica ili gastro-ezofagealni refluks (lat. pyrosis) je simptom koji se ispoljava neprijatnim ose\u0107ajem…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7358,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[512],"tags":[513],"class_list":["post-7355","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-minimalno-invazivna-hirurgija","tag-minimalno-invazivna-hirurgija"],"yoast_head":"\n\n
\n
\n
\n
\n<\/span>\u2022 Dobrim, sporim \u017evakanjem i gutanjem hrane u manjim bolusima <\/span>
\n<\/span>\u2022 \u010ce\u0161\u0107im unosom hrane u manjim koli\u010dinama <\/span>
\n<\/span>\u2022 Redukcijom telesne te\u017eine <\/span>
\n<\/span>\u2022 No\u0161enjem komotne ode\u0107e u struku <\/span>
\n<\/span>\u2022 Izbegavanjem stresnih situacija <\/span>
\n<\/span>\u2022 Izbegavanjem unosa; slatkog mleka, mentol bombone i \u017evaka\u0107ih guma, belog luka, ljute paprike, paradajza, gaziranih slatkih napitaka i kafe, slatki\u0161a, limuna i pomorand\u017ee, masne hrane, industrijskih vo\u0107nih sokova, \u010dokolade itd.<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"