Tumori koji se javljaju u jednjaku, kao i u drugim delovima digestivnog traktam mogu biti bengni i maligni.<\/p>\n
Benigni tumori<\/b> su retki\u00a0<\/span>predstavljaju 1% svih tumora jednjaka\u00a0<\/span>mogu biti veli\u010dine od par milimetara pa do par centimetara ,\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>Mogu poticati iz bilo kog sloja zida jednjaka pa mogu biti\u00a0 <\/span>leomiomi, lipomi, hemangiomi, fibromi, miksomi, papilomi, adenomi, neurinomi. Leomiomi<\/b> sa\u010dinjavaju dve tre\u0107ine benignih tumora – to su oni koji vode poretklo od glatkih mi\u0161i\u0107a. Mogu biti pojedina\u010dni ili se mogu javljati u grupama, vi\u0161e njih \u0161to je re\u0111e.\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>Mogu se javiti u bilo kom delu jednjaka ali su zna\u010dajniji ukoliko se jave na mestima fiziolo\u0161kih su\u017eenja, jer tada ranije daju problem u pasa\u017ei hrane kroz jednjak.\u00a0\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>Dok su manji ne daju simptome kada zauzmu zna\u010dajni deo lumena jednjka javlja se ose\u0107aj stranog tela u jednjaku javlja se problem sa gutanjem, bol iza grudne kosti mo\u017ee se mada retko javiti mu\u010dnina pa i popvra\u0107anje, mo\u017ee se javiti I\u00a0 <\/span>krvarenje iz njih \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span>Dijagnoza ovih tumora se postavlja endoskopskim pregledom – gastroskopija<\/a> (pregled fleksibilnim aparatom na \u010dijem kraju se nalazi kamera kojom se jasno uo\u010davaju sve promene u jednjaku).<\/p>\n Le\u010denje podrazumeva odstranjivanje uo\u010denih promena koje mo\u017ee biti endoskopsko u zavisnosti od veli\u010dine i polo\u017eaja promene , ponekada je pre uklanjanja polipa potrebno uraditi endoskopski uiltrazvu\u010dni pregled promene (pregled se tako\u0111e radi fleksibilnim apartom na \u010dijem kraju se pored kamere nalazi mala ultrazvu\u010dna sonda) koja precizno uka\u017ee na stepen ra\u0161irenosti promene i poka\u017ee kakva je vaskularizacija iste. Ukoliko nije mogiu\u0107e bezbedno\u00a0<\/span>endoskopsko uiklanjanje polipa\u00a0<\/span>potrebna je hirur\u0161ka intevencija<\/p>\n Maligni tumori jednjaka\u00a0<\/b>– naj\u010de\u0161\u0107i su karcinomi, a re\u0111i su limfomi (tumori belih krvnih \u0107elija) i leomiosarkomi (tumori glatkih mi\u0161i\u0107nih \u0107elija). U jednjak se mogu pro\u0161iriti i tumori iz neposredne okoline (plu\u0107a, bronh, \u0161titasta \u017elezda, itd.) ili\u00a0 <\/span>mogu metastazirati tumori iz udaljenih organa (melanom, karcinom dojke…), a to \u010dini tek oko 3% tumora jednjaka<\/p>\n Karcinomi jednjaka imaju tendenciju brzog \u0161irenja u okolinu i brzog metastaziranja u udaljenje organe Mo\u017ee se pojaviti bilo gdje u jednjaku. Mo\u017ee izgledati kao su\u017eenje jednjaka, kao zadebljanje poput polipa ili kao defekt (rana)\u00a0<\/span>u zidu jednjaka zadebljalih ivica. Po histolo\u0161kom tipu mo\u017ee se podeliti u planocelularni i adenokarcinom. Dok u\u010destalost,\u00a0<\/span>planocelularnog karcinoma\u00a0 <\/span>koji se ranije \u010de\u0161\u0107e javljao uglavnom stagnira, u\u010destalost adenokarcinoma je u zemljama\u00a0 <\/span>zapadne Evrope I SAD u\u00a0 <\/span>zna\u010dajnom porastu, \u010dak i vi\u0161e od 200% u posljednjih 30-tak godina.<\/p>\n Pretpostavlja se da\u00a0 <\/span>jedan od najva\u017enijih uzro\u010dnika\u00a0 <\/span>odgovornih za nastanak adenocarcinoma jednjaka\u00a0<\/span>mo\u017ee biti dugotrajni gastroezofagealni refluks (GERB) s posedi\u010dnom promenom \u0107elija\u00a0 <\/span>epitela donjeg dela jednjaka, poznatom kao Barrettov jednjak.\u00a0 <\/span>Radi se o stanju u kojem je kra\u0107i ili du\u017ei segment\u00a0 <\/span>sluznice jednjaka iznad kardije, zamenjen \u017eelu\u010danom sluznicom, u kojoj se mo\u017ee biopsijom dokazati i sluznica nalik crijevnoj (intestinalna metaplazija).<\/p>\n Simptomi koji se razvijaju su upozoravaju\u0107i-ote\u017eano gutanje, mu\u010dnina povra\u0107anje, gubitak u te\u017eini anemoija , povra\u010danje krvi a pra\u0107eni su ose\u0107ajem kisline i goru\u0161icom, neprijatan zadah iz usta, bol u grudima, ka\u0161alj povezan sa uno\u0161enjem hrane koji mo\u017ee biti uzrokovan nastankom komunikacije izme\u0111u jednjaka I du\u0161nika,stvaranje fistule koja je posledica \u0161irenja procesa na okolne organe.<\/p>\n U po\u010detnom stadijomu karcinom jednjaka ne daje simptome, tek kada se lumen koji je ina\u010de pre\u010dnika 2cm suzi na polovinu ili \u010dakj tre\u0107inu nastaju probelmi sa gutanjem najpre \u010dvrste a kasnije I te\u010dne hrane Ve\u0107ina pacijenata se javlja u simptomackoj fazi bolesti kada se javi ote\u017eano I bolno gutanje jer obi\u010dno na simptome goru\u0161ice koja je godinama prisutna ne obra\u0107aju pa\u017enju. Gubitak na te\u017eini se javlja u preko 50% slu\u010dajeva. Ote\u017eano disanje, gu\u0161enje, ka\u0161alj, promuklost i bol u grudima ili le\u0111ima se javljaju re\u0111e kao i poreme\u0107aji sr\u010danog ritma\u00a0<\/span>znakovi su ve\u0107 uznapredovale bolesti. Uve\u0107ane limfne \u017elezde na vratu, uve\u0107ana\u00a0 <\/span>jetra i pleuralni izliv ukazuju da se bolest pro\u0161irila na udaljene organe (metastazirala).<\/p>\n Za sada ne postoji prihva\u0107en\u00a0 <\/span>metod za rano otkrivanje karcinoma jednjaka. U zemljama sa visokim rizikom se sprovode endoskopske procedure sistematski kod pacijenta bez simptoma u odre\u0111enoj \u017eivotnoj dobi.<\/p>\n Kod pacijenata sa sumnjom na karcinom treba \u0161to pre sprovesti endoskopiju – gastroskopija sa uzimanjem uzorka koji se \u0161alje na histolo\u0161ku i citolo\u0161ku anlizu. Potom je potrebno uraditi MSCT grudnog ko\u0161a I abdomena da bi se odredio stepen pro\u0161irenosti tumora\u00a0 <\/span>Na osnovu dobijenih rezultat sprovedenim ispitivanjem odre\u0111uje se najoptimalniji protokol le\u010denja<\/p>\n Kod izuzetno malog broja\u00a0 <\/span>bolesnika kod kojih se karcinomom otkrije kada je zahvatio samo sluznicu, bez dubljeg prodora i bez \u0161irenja u lokalne limfne \u010dvorove, tumor se mo\u017ee odstraniti i endoskopski, tzv. endoskopskom submukoznom disekcijom prilikom sprovo\u0111enja gastroskopije. Tako je pacijent prakti\u010dno izle\u010den.<\/p>\n Bolesnici sa ograni\u010denim karcinomom koji se nije pro\u0161irio van zida jednjaka dobro reaguju na uobi\u010dajenu hirur\u0161ku\u00a0<\/span>resekciju, bez potrebe za dodatnom hemioterapijom ili zra\u010denjem.\u00a0<\/span><\/p>\n Ona grupa pacijenta, koja je i najve\u0107a, sa ve\u0107im pro\u0161irenjem tumora imaju slabo pre\u017eivljavanje ako se sprovede\u00a0 <\/span>samo hirur\u0161ka resekcija. Pre\u017eivljavanje je zna\u010dajno bolje ukoliko se huirur\u0161ka resekcija kombinuje sa hemio i zra\u010dnom terpijom Ponekada je zra\u010dnu i hemioterpiju potrebno sprovesti pre operacije da\u00a0<\/span>se tumor smanji i postao operabilan.<\/p>\n Kod bolesnikesnika kod kojih se tumor pro\u0161irio i koji je ve\u0107 metastazirao i\u00a0 <\/span>nisu\u00a0 <\/span>za operativno le\u010denje, zbog lo\u0161eg op\u0161teg stanja u kom se nalaze treba sprovesti\u00a0 <\/span>tzv. palijativnu terapiju \u2013 pro\u0161irenjem (rekanalizacijom) su\u017eenog jednjaka, naj\u010de\u0161\u0107e endoskopskim, ali mogu\u0107e je i hirur\u0161kim putem. Nakon toga se, da bi se spre\u010dilo ponovno tumorsko zatvaranje jednjaka, u jednjak mo\u017ee staviti proteza (stent). Ova metoda omogu\u0107ava bolesniku unos hrane na usta. Ako to nije mogu\u0107e, bolesnike treba hraniti putem postavljanja cev\u010dice hirur\u0161kim\u00a0<\/span>ili\u00a0 <\/span>ukoliko veli\u010dina tumora dozvoljava endoskopskim putem kroz ko\u017eu trbuha direktno u \u017eeludac (tzv. poerkutanom gastrostomom).<\/p>\n Prevencija tumora jednjaka se vr\u0161i promenom \u017eivotnih navika, ukinuti pu\u0161enje, smanjiti ili ukinuti alkohol, ne unosti hraniu sa aditivima i konzervansima, smaniti\u00a0<\/span>unos masne hrane\u00a0 <\/span>pove\u0107ati koli\u010dinu belan\u010devina u ishrani<\/p>\n Kod pacijenta sa gastroezofagelanim refluksom neophodno\u00a0 <\/span>sprovesti intenzivnu, dugotrajnu i kontinuiranu terpiju. Bolesnici kojima je dijagnostikovan Barretov jednjak i koji imaju pove\u0107ani rizik od nastajanja adenokarcinoma jednjaka, neophodno je endoskopsko pra\u0107enje u tromese\u010dnim do dvanaestomese\u010dnoim intervalima u zavisnosti od histolo\u0161kog\u00a0 <\/span>nalaza, I stepenu\u00a0 <\/span>intestinalne metaplazije i displazije.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Tumori koji se javljaju u jednjaku, kao i u drugim delovima digestivnog traktam mogu biti…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":6497,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[479],"tags":[76,419],"class_list":["post-6495","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-gastroenterologija","tag-gastroenterologija","tag-tumori-jednjaka"],"yoast_head":"\n