Reumatologija i fizikalna medicina – Povrede ligamenata kolena
Zglob kolena je najveći i najsloženiji zglob odgovoran za uspravan hod. U zglobu kolena se obavljaju pokreti savijanja (fleksije) I opružanja (ekstenzije), a pri savijanju kolena moguća je spoljašnja i unutrašnja rotacija. Stabilizatori kolena se dele na pasivne (ligamenti kolena i meniskusi), i aktivne (misici kolena). Povrede mogu biti akutne i hronične.
Kakva su oštećenja ligamenata kolena?
Postoje tri stepena oštećenja:
-Istegnuće ligamenata – umeren bol sa unutrašnje strane kolena bez izraženog otoka, bol na pritisak
-Parcijalno kidanje (ruptura) ligamenata – bol na pokret, manji otok u predelu ligamenata, koleno stabilno
-Kompletno kidanje( ruptura) ligamenata – jak bol, hod otežan, izražen otok i podliv sa unutrašnje strane kolena, otežano opružanje kolena, koleno nestabilno
Koji se ligamenti kolena najčešće povređuju?
Najčešće povrede ligamenata su kolateralni ligamenti, prednji ukršteni i zadnji ukršteni. Akutni izliv krvi u zglob uzrokuje kidanje prednje ukrštenih ili zadnje ukrštenih ligamenata, kidanje capsule, prelom unutar zgloba (intrartikulara fraktura).
Na šta treba obratiti pažnju prilikom uzimanja podataka (anamneze) o povređenom kolenu?
- Mehanizam povrede, tj. koji je pravac u jačini dejstva sile (varus ili valgus ili direktan udarac spreda)
- da li je povreda nastala prilikom ubrzanja ili zaustavljanja
- osećaj preskoka ili zvuk pucanja, kao da je koleno “prošetalo” i tada se javio bol
- pojava otoka (odmah – sumnja na krv u kolenu, a posle nekoliko sati – izliv u kolenu)
- lokalizacija i jačina bola, postojanje nestabilnosti, blokade kolena
Šta je potrebno znati o otoku ?
Da li je u zglobu ili van zgloba, umeren ili veliki. Potrebno je znati da nekad teške povrede prati jedva primetan otok unutar zgloba, jer je pocepana kapsula i krv se razliva u okolna meka tkiva.
Istegnuća ligamenata se brzo rešavaju, dok kidanja istih povlače i povrede drugih ligamenata, capsula, hrskavica ili meniskusa.
Kako se postavlja dijagnoza povređenih ligamenata kolena u Euromediku ?
Povrede ligamenata se dijagnostikuju od strane lekara fizijatra ili ortopeda. Potrebno je uzeti podatke o mehanizmu povređivanja sa detaljnim kliničkim pregledom (testovima specifičnim za svaki ligament). Magnetna rezonanca daje najbolje i najsavremenije podatke o povređenom ligamentu. Rentgen kolena se prvenstveno koristi da bi se isključili prelomi (polomljena kost), ali ne može da pokaze kidanje ligamenata.
Šta znači RICE procedura ?
REST (mirovanje) – smanjuje bol i otok
ICE (led) – kontroliše bol i lokalno štiti mišić
COMPRESSION (kompresija) – smanjuje krvarenje i otok na mestu povrede
ELEVATION (podizanje) – smanjuje dotok krvi i povećava venski i limfni odliv sa povređenog mesta
RICE procedure je neophodno uraditi naročito u prvih 48 do 72 sata, a i duže.
Kod povređenih donjih ekstremiteta povređeni deo treba da bude iznad nivoa kuka.
Kako se leče povrede ligamenata kolena u Euromediku ?
Lečenje ligamenata zavisi od toga koji je ligament povređen i koji je stepen oštećenja. Kolateralni ligamenti se uglavnom leče fizikalnim terapijama, dok lečenje ukrštenih ligamenata može biti neoperativno-fizikalne procedure, i operativno-hiruški. Najčešće primenljive fizikalne procedure su: hlađenjem-krioterapija, analgetskom terapijom lasera, elektroterapija (IFS, DD, EF), kineziterapija, magnetoterapija, ultrazvuk.
